Gripo virusas – šaltuoju metų sezonu klestinti infekcija. Per paskutinius keletą metų galėjome neblogai susipažinti su šiuo patogenu. H1N1 pandemija ir kitų štamų protrūkiai išpopuliarino virusą visame pasaulyje. Kartu su juo, išaugo ir neuraminidazės inhibitorių (NAI) reitingai (nuo 2005m. JAV išleido daugiau kaip 1,3 milijardo dolerių, o Bidžioji Britanija – 930 milijonų dolerių oseltamiviro ir zanamiviro atsargų užtikrinimui ir t.t.). Informaciniuose lapeliuose teigiama, kad šie vaistai sutrumpina simptomų trukmę, sumažina komplikacijų dažnį ir kt.
Šiuo metu rekomenduojama NAI skirti gripu sergantiems vyresnio amžiaus pacientams ir tiems, kuriems yra didelė gripo komplikacijų rizika. Esant mažai komplikacijų rizikai, NAI rekomenduojama skirti ne vėliau kaip per 48 valandas nuo simptomų pradžios.
Vis dėl to, šiais metais Cochrane biblioteka išleido dvi metanalizes, kuriose pateikiami dviejų pagrindinių praktikoje naudojamų NAI (oseltamiviro ir zanamiviro) efektyvumo ir saugumo duomenys. Tai pirmoji studija, kuri apima visus su NAI atliktus mokslinius tyrimus – iki tol kompanija Roche nuslėpė tyrimus, kurių rezultatai nebuvo palankūs jų produktams. Metaanalizių rezultatų santrauka pateikta lentelėse.
Oseltamiviras (tamiflu).
Poveikis | Rezultatas |
Simptomų trukmė | Sumažėjo 16.8 valandomis |
Hospitalizacijų dažnis | Nesiskyrė |
Pneumonijų dažnis | Nesiskyrė |
Kitos komplikacijos | Nesiskyrė |
Pašalinis reiškinys | Dažnis |
Pykinimas | 1/28 |
Psichikos sutrikimai* | 1/94 |
Galvos skausmas | 1/32 |
*Neįprastas elgesys, suvokimo sutrikimai, pakitęs sąmonės lygis, delyras ir traukuliai.
Zanamiviras (relenza)
Poveikis | Rezultatas |
Simptomų trukmė | Sumažėjo 14.4 valandomis |
Hospitalizacijų dažnis | Nėra duomenų |
Pneumonijų dažnis | Nesiskyrė |
Kitos komplikacijos | Nesiskyrė |
Duomenys apie ženklių pašalinių poveikių dažnį vartojant zanamivirą nebuvo pateikti.
Taip pat, būtina pabrėžti, kad tyrimuose šių medikamentų efektyvumas buvo lyginamas su placebo, o ne įprastiniu simtominiu gydymu (paracetamolis, imbierinė arbata, vitaminas C, česnakai ir t.t.).
Taigi, NAI efektyvumas yra abejotinas, o komplikacijų dažnis – keliantis nerimą. Matant tokius rezultatus, kyla klausimas, ar mažos rizikos atvejais nevertėtų pasikliauti mūsų močiučių gerai pažįstamais gripo gydymo metodais.
Skubios med. gyd. rez. Martynas Gedminas
Šaltiniai:
http://www.aliem.com/neuraminidase-inhibitors-influenza/
http://en.wikipedia.org/wiki/Oseltamivir#History
Jefferson T, Jones M, Doshi P, Spencer EA, Onakpoya I, Heneghan CJ. Oseltamivir for influenza in adults and children: systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments. BMJ 2014; 348: g2545.
Heneghan CJ, Onakpoya I, Thopson M, Spencer EA, Jones M, Jefferson T. Zanamivir for influenza in adults and children: systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments. BMJ 2014; 348: g2547.
Komentarai