Intubacija. Pagrindai.

Intubacija – tai gyvybę gelbstinti procedūra užtikrinanti  atvirus kvėpavimo takus ir suteikianti galimybę užtirkinti adekvačią oksigenaciją bei ventiliaciją skubiose med. situacijose.

Intubacijos rūšys:

  1. Orotrachėjinė:
  • Tiesioginė
  • Videolaringoskopu
  • Fibrooptinė
  1. Nazotrachėjinė:
  • Akla
  • Fibrooptinė
  1. Retrogradinė

Šioje apžvalgoje pateikiama tiesioginės intubacijos principai:

Indikacijos:

  • GKS <8
  • Kvėpavimo takų obstrukcija sąlygojanti KFN
  • Kvėpavimo distresas
  • Hipoksija (nepavykstant užtikrinti oksigenacijos)
  • Ventiliacijos nepakankamumas (hiperkapnija)
  • Aspiracijos prevencija

 Komplikacijos:

  • Stemplės intubacija à pseudointubacija;
  • Vėmimas à aspiracija à aspiracinė pneumonija;
  • Laringospazmas;
  • Dantų, lūpų, viršutinių kvėpavimo takų traumavimas;
  • Kaklo traumų atveju, neužtikrinus kaklo imobilizacijos, galima pasunkinti kaklo srities nugaros smegenų sužalojimą.

Pasiruošimas intubacijos procedūros atlikimui (planui „A“) ir plano „B“ suplanavimas:

  1. Priemonės intubacijos procedūrai:
  • AMBU maišas su kauke ir pajungtu deguonimi;
  • Atsiurbėjas (pasijunkit ir patikrinkit ar siurblys veikia);
  • Intubacinis vamzdelis (IV) (pasirinkit tinkamo skersmens: suaugusiam vyrui 7,5 – 9,0 mm, moterims 7,0 – 8,0 mm);
  • Stiletas (pravedėjas kuris kišamas į intubacinį vamzdelį);
  • švirkštas (IV balionėlio sandarumo patikrinimui ir jo išpūtimui įvedus IV);
  • Laringoskopas (patikrinkit ar pakrauta baterija – ar dega lemputė);
  • Juosta, bintas, laikiklis IV pritvirtinimui.
  • Kapnografas, stetofonendoskopas (IV padėties patikrinimui)
  1. Planas „B“
  • Bužas;
  • Oro, nazofaringinis vamzdelis;
  • Laringinė kaukė;
  • Kviesk labiau patyrūsį specialistą (nebijokit kreiptis pagalbos – svarbiausia pacientas).

Metodika pateikta žemiau pateiktame video:

 

 Plačiau rekomenduojame pasiskaityti:

  1. Roberts and Hedges clinical procedures in emergency medicine. Roberts JR et al. 2014
  2. Tintinalli’s Emergency Medicine 7th ed.

 

Komentarai

Pakomentuok pirmas!

Pranešti apie
wpDiscuz